一、醫務人員（包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等）作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.暴露風險高

　　醫務人員在日常工作中接觸流感患者的機會較一般人群高，進而導致其感染流感的風險增加。　　

　　2.傳播風險高

　　與一般人群相比，被感染的醫務人員不僅存在將流感病毒傳染給家人、朋友、同事的風險，由于其職業和工作環境的特殊性，還存在將流感病毒傳染給其接診患者的風險，進而可能導致患者感染流感、加重患者本身的疾病、導致嚴重臨床結局等風險。

　　3.導致工作效率降低或醫療服務中斷

　　部分醫務人員感染流感后仍堅持帶病工作，但工作效率勢必會受到影響；并且流感病毒在醫務人員間的進一步傳播還可能會導致醫務人員帶病出勤或缺勤率增加，增加院內其他同事的工作壓力，影響醫療服務的提供。

　　4.接種可獲得較好效果

　　接種流感疫苗可以降低醫務人員流感樣疾病嚴重程度，減少流感感染、缺勤的發生。

　　二、≥60歲老年人作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.住院風險高

　　流感相關疾病住院的風險隨年齡的增長而增加。北京市2014-2016流行季的監測數據顯示，≥60歲老年人的流感相關嚴重急性呼吸道感染住院率為66/10萬~105/10萬，遠高于25-59歲人群（4/10萬~10/10萬）和15-24歲人群（0/10萬~2/10萬）。　

　　2.死亡風險最高

　　與其他年齡組相比，流感相關疾病的死亡風險在老年人中最高。大量研究證據表明，≥65歲老年人流感相關超額死亡率遠高于0-64歲組。據估計，我國每年流感相關呼吸道疾病超額死亡人數約有8.81萬人，其中≥60歲老年人占比高達80%（約7.1萬）。　　

　　3.經濟負擔重

　　老年人感染流感導致的經濟負擔重，尤其是住院經濟負擔遠高于其他年齡組人群。一項關于我國流感經濟負擔研究的系統綜述顯示，全年齡組人群流感門診病例的人均直接醫療費用為194.8~440.0元，其中≥60歲人群為378元；流感住院病例的人均直接醫療費用為4301.0~11986元，而≥60歲人群達14250.0~19349.1元。

　　三、慢性病人群作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.重癥和死亡風險高

　　與健康同齡人相比，有基礎性疾病者（無論年齡大小）感染流感后的病情常常更嚴重，更容易發展為重癥，甚至死亡。2018-2019流行季美國一項針對19歲及以下人群的研究發現，有基礎性疾病者發生住院的風險是健康者6.84倍。2017-2018流行季全球流感住院監測網絡數據顯示，10.6%的流感相關住院病例出現嚴重臨床結局（如需要機械通氣、收住ICU或死亡等）。　　

　　2.經濟負擔重

　　有慢性基礎性疾病者感染流感后的門診和住院費均高于普通流感患者。我國一項關于2013-2014流行季流感相關門診和住院經濟負擔的研究估計：有慢性基礎性疾病的流感患者在門診就診的平均直接醫療費用為90美元（約550余元）；若發生住院，需要的直接醫療費用增至1241美元（約7600余元）；有慢性基礎性疾病的流感患者在門診和住院產生的直接醫療費用是普通流感患者的1.4倍、1.5倍。

　　四、孕婦作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.感染風險增加

　　多項在不同國家、不同時間開展的觀察性研究發現，女性在懷孕期間更容易感染流感病毒，且懷孕期間的發病率比產后更高。

　　2.住院、重癥風險增加

　　女性懷孕之后，機體會出現免疫和生理上的變化，研究發現孕婦感染流感病毒后疾病癥狀更嚴重，導致住院、嚴重疾病和死亡風險增高，且孕中期和孕晚期出現嚴重疾病的風險進一步增加。

　　3.不良妊娠結局風險增加

　　孕期感染流感后發生死產等不良妊娠結局的風險增加。基于隊列研究的系統綜述發現，孕期感染流感者發生死產的風險是未感染流感的3.6倍。

　　4.保護新生兒

　　孕婦接種流感疫苗產生的抗體可通過胎盤傳遞給胎兒，新生兒出生時即帶有保護性抗體，進而保護6月齡內無法接種流感疫苗的新生兒。

　　既往我國上市的流感疫苗產品說明書將孕婦列為接種禁忌。盡管國內疫苗企業尚未獲得國內妊娠期及哺乳期婦女的臨床試驗數據。國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據充分。現在隨著更多證據的積累，部分產品的說明書中已明確孕婦接種流感疫苗“建議與醫生共同進行獲益/風險評估后決定”。《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗。

　　五、6-59月齡兒童作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.感染風險高

　　在不同國家開展的基于家庭和社區的研究表明，流感感染率在兒童中最高，并隨著年齡的增長而下降，大約20%~40%有癥狀的兒童可出現流感樣癥狀（發熱，伴咳嗽或咽痛），而多達一半有癥狀的人可出現急性上呼吸道癥狀而不發燒，無癥狀的比例可從14%到50%以上不等。

　　2.就診負擔重

　　相較于其他年齡人群，兒童的流感相關門診就診負擔最重。基于2006-2015年間全國流感監測數據的研究估計，我國平均每年流感相關的流感樣病例門診就診率為2.5人次/千人，其中14歲及以下人群門診就診率最高（4.5人次/千人），明顯高于15~59歲（2.3人次/千人）和60歲及以上人群（1.1人次/千人）。

　　3.重癥風險高

　　5歲以下兒童感染流感易出現重癥，住院負擔較重。某些情況下甚至可導致死亡，患基礎性疾病的兒童死亡風險高于健康兒童。

　　4.經濟負擔高

　　研究估計，我國5歲以下流感患者在門診就診的平均直接醫療費用為85美元（約520余元），高于其他年齡組的直接醫療費用（61~68美元，約370~420余元）。此外，5歲以下流感門診患者的直接非醫療費用（如交通費、伙食費、營養保健費、護工費等）和間接成本（如兒童家長或本人的誤工費、因工作能力降低引起的經濟損失、早亡等）也高于其他年齡組。

　　5.成本效益高

　　兒童是感染流感病毒的高風險人群，兒童接種流感疫苗不僅可以降低自身感染、發病和重癥的風險，還可以減少父母缺勤、減少其他家庭成員的感染風險。

　　六、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　首先，流感疫苗接種的對象為6月齡及以上人群，6月齡以下嬰兒無法接種流感疫苗。而小年齡組兒童感染流感后出現重癥的風險高。通過對該人群接種疫苗減少其感染的風險，進而間接對6月齡以下的嬰兒提供保護。

　　七、養老機構、長期護理機構、福利院、托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所的人員作為優先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.嚴重結局風險高

　　長期居住在養老機構、長期護理機構、福利院的人多為老年人或患有各類基礎疾病者，感染流感后發生嚴重臨床結局的風險較高。　　

　　上述場所的工作人員作為高風險人群的看護者或密切接觸者，感染后可能導致流感病毒的進一步傳播擴散，導致高風險人群感染，甚至導致嚴重結局的發生。　　

　　2.容易發生暴發疫情

　　我國每年報告的流感暴發疫情中，90%以上發生在學校和托幼機構。托幼機構、中小學校、監管場所等場所人員聚集引入傳染源后容易發生流感等呼吸道傳染病暴發疫情。