麻疹病毒是一種副黏病毒，屬于副粘病毒科麻疹病毒屬。它是麻疹的病原體，通過直接接觸和空氣傳播，先感染呼吸道，然后擴散至全身。感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、皮疹等癥狀，可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面仍可保持活性和傳染性。如何及時了解麻疹的癥狀并合理治療便成了我們關(guān)注的問題。

麻疹患者是唯一傳染源。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者講話、咳嗽、打嚏時，病毒可藉飛沫小滴散布到周圍空氣中，經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)合膜侵入易感者，密切接觸者也可藉手的污染而傳播。本病的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。

麻疹的臨床表現(xiàn)

麻疹病毒的潛伏期一般為10天±2天(6～21天)，感染嚴重或經(jīng)輸血獲得感染者潛伏期可短至6天，接受過免疫制劑(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接種過麻疹疫苗而發(fā)病時，則潛伏期可延長至3～4周。

麻疹典型病程可劃分為三個階段：前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。

前驅(qū)期

從發(fā)病到出疹約3～5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過性紅色細小內(nèi)疹。在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑（Koplik＇s spots）為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時延至1～2日，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

出疹期

起病約3～5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內(nèi)自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2～3日內(nèi)遍及手心、足底，此時頭面部皮疹已可開始隱退。皮疹約2～3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時全身淋巴結(jié)、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。

恢復(fù)期

皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個病程約10～14天。

麻疹如何治療？

一般治療

隔離、休息、加強護理。在出疹期間既要保證患兒一定的營養(yǎng)(易消化而富有蛋白質(zhì)和維生素的飲食)，又要保持眼睛和口腔等的衛(wèi)生，并應(yīng)注意室內(nèi)空氣交換，但又不能讓患兒直接吹風。

對癥治療

劇烈運動之后，雖然很口渴但一次性不宜喝水過多，應(yīng)該采用“多次少飲”的方式喝水。運動之后，可采取以下的飲水方式。

麻疹如何預(yù)防？

被動免疫

在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持4-8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。

主動免疫

采用麻風減毒活疫苗或者麻腮風疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達90%。極少數(shù)接種兒童可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，個別兒童在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%，且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)酰?span lang="EN-US" style="font-size:14px;">1.5～2歲時，應(yīng)第二次接種麻腮風疫苗。

控制傳染源

要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。

切斷傳播途徑

病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。