近日，#張文宏談為何這個冬天一直生病#的詞條登上微博熱搜引發(fā)眾多網(wǎng)友關(guān)注和討論，去年秋冬以來，我國出現(xiàn)了新冠、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的情況，不少人還存在反復(fù)感染、交叉感染。

為什么這個冬天我們好像一直在生病？

在兩會現(xiàn)場見到張文宏，記者們最關(guān)心的就是傳染病，有記者向張文宏提出，似乎感覺流感比新冠疫情前更為普遍，且存在反復(fù)感染、交叉感染的情況。

對此，全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、華山醫(yī)院感染科主任張文宏說：

今年，我們監(jiān)測到一個數(shù)據(jù)，這些疾病平時(shí)流行的節(jié)律出現(xiàn)了紊亂。

2019年流感的發(fā)病是夏季一輪、冬季一輪，2019年是沒有新冠病毒的，這一年支原體和衣原體也不是那么嚴(yán)重，而且時(shí)間點(diǎn)也不在冬季。

今年，流感的流行提前了一兩個月；支原體、衣原體的流行在八、九月份的時(shí)候到來，跟流感的這波流行，完美地有了一個交叉，所以你就感覺到支原體、衣原體這一波剛剛結(jié)束，馬上來了一波流感。

我自己覺得明年會有所改善，各大傳染病流行的整個頻率，它會逐漸地回到自己應(yīng)有的節(jié)律。

新冠病毒感染時(shí)有發(fā)生，是不是病毒又變異變強(qiáng)了？

“現(xiàn)在的情況是，大流行以后它會進(jìn)入一個地方性流行。地方性流行的特征就是病毒開始進(jìn)行了常態(tài)化的存在，然后病毒的發(fā)生發(fā)展會處于一個比較低的水平。隨著免疫力的高或低，它也不斷地起伏。關(guān)于新冠最終的走向， 我們可以再觀察一段時(shí)間，無非兩個方向，流感化或者是感冒化。”張文宏介紹道。

在今年兩會上，張文宏提交了一份《關(guān)于緩解秋冬春呼吸道傳染病高發(fā)難題，探索呼吸道疾病醫(yī)防融合新型健康管理模式的提案》。

在這份提案中，張文宏指出，國家高度重視并持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，但要真正從根本上破解這個難題，還需要在醫(yī)防融合機(jī)制方面繼續(xù)有突破性的創(chuàng)新，充分應(yīng)用新技術(shù)，賦能基層的診治能力，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，讓老百姓有可以信賴的基層醫(yī)療體系，降低季節(jié)性感染性疾病流行期間大醫(yī)院資源擠兌、百姓不能得到及時(shí)救治的窘境。

對此，張文宏提出四點(diǎn)建議：

一是全面建設(shè)醫(yī)防融合的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

在他看來，要對基層的醫(yī)療體系有針對性地進(jìn)行多維度的有組織的培訓(xùn)，著重于實(shí)戰(zhàn)能力的提升，加強(qiáng)對疾病的全周期管理。同時(shí)，需要聯(lián)合疾控中心、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，關(guān)注醫(yī)防融合背景下的疾病管理的全面性、整體性，特別是針對有慢性呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)的高齡患者，如果在基層做好平時(shí)的疾病管理，對于患病基數(shù)大的疾病，還可以納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，就能減少大醫(yī)院常態(tài)化的呼吸道感染性疾病應(yīng)對壓力。

二是切實(shí)提升基層醫(yī)療診斷技術(shù)與藥物供應(yīng)

他認(rèn)為，冬春季節(jié)各三甲醫(yī)院求治呼吸道感染性疾病人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀。很大因素在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測能力不足，藥物供應(yīng)有限，感染的輕癥患者不得不涌向大醫(yī)院。因此，除了對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)之外，還要著重切實(shí)提升診斷技術(shù)與藥物供應(yīng)能力等，“特別是要避免出現(xiàn)醫(yī)生有能力但無有效藥物供應(yīng)、無診斷方法的窘境，不能讓老百姓對基層醫(yī)療失去信心。”

三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療體系診斷平臺和藥物配送的社區(qū)延伸，都可以通過社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院精準(zhǔn)診治能力的延伸。

同時(shí)他還提到，要創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的一站式服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“線上問診-居家診斷-在線處方-醫(yī)保支付”全流程管理，給予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢性呼吸道疾病患者“足不出戶”的專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理。

四是在部分條件成熟地區(qū)，建議率先探索呼吸道疾病醫(yī)防融合的新型健康管理模式

“鼓勵地方創(chuàng)新管理模式，在條件成熟的區(qū)域，特別是基層衛(wèi)生體系比較完善、醫(yī)防融合工作扎實(shí)、信息化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療比較發(fā)達(dá)的區(qū)域，率先建設(shè)以基層醫(yī)療體系為核心的新型健康管理模式，從篩查-預(yù)防-急性疾病就診-慢性病發(fā)現(xiàn)-社區(qū)醫(yī)生簽約-信息化對病人開啟新的健康管理模式，規(guī)范慢性呼吸疾病管理流程，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治，提升防控效果。”張文宏在提案中寫到。

在參加小組討論時(shí)，張文宏建議將《政府工作報(bào)告》中，有關(guān)“推進(jìn)分級診療”的表述進(jìn)行修改，將“著眼”改為“持續(xù)”。張文宏認(rèn)為，我國推進(jìn)分級診療的余地很大，就應(yīng)該一年比一年做得更好。