在疫苗問世之前，超過90%的人在15歲時就感染了病毒。今天，由于水痘疫苗的出現，水痘相對罕見，但成年人依舊會感染，你還認識其表現嗎？

什么是水痘？

水痘是一種導致皮膚上形成瘙癢皮疹的感染，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。這種病毒可以在體內潛伏數年，當機體免疫力低下時可引起稱為“帶狀皰疹”的疼痛皮疹。

水痘的臨床表現通常在暴露后15日內出現，一般包括發熱、不適或咽炎等前驅癥狀，隨后（通常在24小時內）出現全身性水皰疹。這些水皰疹即水痘，通常呈瘙癢性，在數日內連續成批出現。病損一開始表現為斑疹，然后迅速變成丘疹，接著是特征性水皰；然后這些病損可發展為膿皰疹，隨后形成結痂。新的水皰形成通常在4日內停止，在正常宿主中，大多數病損到第6日已完全結痂。痂皮往往在1-2周內脫落，在皮膚上留下暫時性色素沉著減少區域。

成人患者或任何年齡段免疫功能受損患者原發性水痘感染的臨床表現較嚴重，而多數兒童的病情通常較輕，呈自限性，但也可致重度并發癥，例如軟組織感染、肺炎、肝炎、Reye綜合征和腦炎。

水痘感染是如何傳播的？

水痘具有高度傳染性，感染者在家庭生活中傳染給易感個體的可能性高于90%。易感人群主要通過接觸感染者鼻咽分泌物的霧化飛沫或通過皮膚直接接觸皮損處的水皰液而感染。

水痘感染的平均潛伏期為14-16日，但潛伏期范圍可為10-21日。通常認為水痘的傳染期是從出疹前48小時持續至皮損完全結痂。如果您沒有患過水痘，也沒有接種水痘疫苗，您可能會通過吸入空氣中的病毒痕跡或觸摸感染者身上的水痘皮疹區域而被感染。感染者甚至可以在出現皮疹或出現任何生病跡象之前傳播感染。

雖然水痘在兒童中通常是一種輕微的疾病，但易感成年人和其他高危人士在接觸水痘后可能會患上嚴重疾病。這些風險群體包括：孕婦、新生兒、免疫系統可能受損的人，包括 HIV 感染者，或接受過器官或骨髓（干細胞）移植的人等。

如果患上水痘，應該避免與水痘并發癥高危人群接觸，直到病變結痂。

水痘如何治療和預防？

是否啟動抗病毒治療取決于患者年齡、有無共存疾病和患者的臨床表現。雖然水痘常為自限性疾病，但若出現并發癥就會危及生命。

對于≤12歲的健康兒童，水痘常為自限性，通常并不給予抗病毒治療。（新生兒除外）；對于已出現并發癥或出現并發癥的風險較高的患者，例如未接種疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受損者，建議給予抗病毒治療：伐昔洛韋或阿昔洛韋，以減輕癥狀和/或降低并發癥風險。

對于發熱和瘙癢性皮疹，可給予抗組胺藥、對乙酰氨基酚等對癥治療。

接種水痘疫苗可預防感染。幾乎所有兒童都應該在 12 至 15 個月大時接種水痘疫苗。大多數從未患過水痘的成年人也應該接種疫苗。