結(jié)直腸癌屬于常見惡性腫瘤，隨著我國人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率持續(xù)升高。《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）》指出：我國結(jié)直腸癌在全部惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位，病死率居第5位，并且城市遠高于農(nóng)村。

因為早期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時已屬于中晚期。結(jié)直腸癌可以通過一些篩查手段來預防和早期診斷，其中糞便潛血實驗具有重要價值。

糞便潛血是什么意思？

消化道少量出血時，糞便顏色沒有明顯變化，紅細胞被消化液破壞，在顯微鏡下也難以觀察到，這種肉眼和顯微鏡都不能發(fā)現(xiàn)的出血稱為潛血（隱血）。

正常人糞便潛血為陰性，如果食用紅心火龍果等紅色水果，部分大便可能被染成紅色，但糞便潛血實驗不會受顏色欺騙。

糞便潛血陽性常見于消化性潰瘍、藥物（如阿司匹林、糖皮質(zhì)激素等）損傷胃粘膜、腸結(jié)核、鉤蟲病、消化道惡性腫瘤等，如果是嬰幼兒，還要考慮腸道憩室、腸息肉、腸套疊、蛋白質(zhì)過敏等。

糞便潛血如何檢測？

大腸癌便潛血檢測可以通過兩種方法進行，即化學法和免疫法。

一、化學法（鄰聯(lián)甲苯胺法、聯(lián)苯胺法、匹拉米洞法，無色孔雀綠法、愈創(chuàng)木酯法等）

實驗原理基于血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫釋放新生態(tài)氧，從而使色原物質(zhì)氧化顯色。呈色的深淺反映了血紅蛋白多少，即出血量的大小。

化學法隱血試驗缺點：

1、受飲食干擾大：如食用含有血紅蛋白、肌紅蛋白的動物性食物可使試驗呈假陽性。

2、血液如在腸道停留過久，血紅蛋白被細菌降解，則會出現(xiàn)與病情不符的陰性結(jié)果。

3、除上述干擾隱血試驗亦可由于檢驗人員取材部位不同、標本反應時間不同、檢驗員對顯色判斷不同而不同，故人為誤差比較大，實驗的標準化存在一定困難。

二、免疫學方法

此類試驗所用抗體分為兩大類，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細胞基質(zhì)抗體，均為人類抗體，能夠區(qū)別食物中的動物性血紅蛋白抗體，也就是說免疫學方法只對人的消化道出血提示陽性，而外源性攝入提示為陰性。因此，免疫學方法具有很高的特異性，不需控制飲食。

便潛血（FOB）檢測試劑盒 （膠體金法）

本試劑盒適用于定性檢測待測樣品中可能存在的人血紅蛋白，在臨床中作為消化道出血等疾病的輔助診斷試劑。

糞便潛血實驗雖有無創(chuàng)、簡便、廉價等優(yōu)點，但因為采樣和送檢過程涉嫌衛(wèi)生問題，在體檢中是最容易被棄檢的項目。目前市場上已有便潛血自測試劑盒，使受試者在家中即可檢測糞便潛血。

哪些人最應該檢查呢？

結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而上升，50歲前發(fā)病率較低。根據(jù)國情和流行病學資料，專家認為50-75歲可作為人群篩查目標年齡段。

結(jié)直腸癌的高風險因素為年齡、男性、結(jié)直腸癌家族史、腸道息肉、慢性腹瀉、便秘、吸煙和肥胖等。若有條件或存在高風險因素，40歲以上人群可以把糞便潛血作為體檢篩查項目。