哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，由于各種原因，我國哮喘的患病率正呈快速上升趨勢，且發病年齡提早。哮喘的反復發作和遷延不愈，不僅影響兒童的身體健康，還會因為疾病狀態增加患兒的缺課率，影響患兒學習成績；部分患兒因為擔心哮喘發作產生了巨大精神和心理壓力；哮喘也給家庭帶來沉重經濟負擔。

一、什么是哮喘急性發作？

哮喘以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和／或凌晨發作或加劇；呼吸道感染、接觸變應原、冷空氣、物理和化學刺激、劇烈運動、大笑、哭鬧等均有可能導致哮喘發作或加劇。

這里需要注意：

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一種特殊類型， 臨床主要表現為刺激性干咳（時長大于4周），夜間及凌晨明顯，無明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道高反應。抗生素治療效果欠佳，可由感冒、冷空氣、灰塵及油煙等誘發或加重。

二、如何識別哮喘的危險因素？

遺傳因素

父母任何一方患哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎等過敏性疾病為兒童哮喘的重要遺傳因素；母親孕期的營養、健康狀態、生活方式和壓力等也可能通過影響胎兒的基因表達而與哮喘發病相關聯。

環境因素

生命早期的不良環境因素，如家居煤煙霧暴露、霉菌暴露；空氣工業污染、秸稈焚燒、汽車尾氣、家中養有寵物、被動吸煙、居住環境潮濕、通風不良、家庭霉菌、塵螨環境、花粉環境、取暖方式、食品添加劑等均可能是誘發兒童哮喘發病的危險因素。

變應原暴露

食物過敏或吸入變應原均與哮喘加重相關。

呼吸道感染

呼吸道感染是導致兒童哮喘發作和加重的的主要因素，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原體、衣原體以及某些細菌等。

治療依存性差

不規范治療，擅自減少藥物、停藥等都是哮喘反復發作的因素。

心理/精神因素

心理／精神狀態與哮喘的癥狀反復關系密切。哮喘兒童家長和／或患兒過度焦慮、緊張、嘮叨、煩惱等不良心理或精神狀態，將直接影響兒童哮喘的治療和康復，使疾病難以控制。

三、哪些年幼兒童可能發展為哮喘？

哮喘預測指數（API）是一種能有效地用于預測3歲內喘息兒童發展為持續性哮喘的危險性的指標，也是目前使用最廣泛且最早被驗證的哮喘預測工具。在過去1年喘息多達4次，具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。

主要危險因素包括：

父母有哮喘病史；

經醫師診斷為特應性皮炎；

有吸入變應原致敏的依據。

次要危險因素包括：

有食物變應原致敏的依據；

外周血嗜酸性粒細胞≧4%；

與感冒無關的喘息。

如哮喘預測指數陽性，建議按哮喘規范治療。

四、如何防治哮喘？

哮喘的治療應當盡早開始，并堅持長期、持續、規范、個體化治療原則，哮喘的治療目標不僅僅是控制哮喘的急性發作，還應預防和減少反復發作，達到并維持最佳狀態。急性發作期以快速緩解癥狀為主，慢性持續期和臨床緩解期應當防止癥狀加重和預防哮喘復發。

西藥治療哮喘的藥物主要分為緩解藥物、控制藥物和附加藥物三種：

緩解藥物：

用于快速接觸支氣管痙攣、改善癥狀，代表藥物有吸入短效β2受體激動劑、吸入短效抗膽堿能藥物等。

控制藥物：

通過抗炎作用達到哮喘控制的目的，需每日用藥并長期使用，主要包括吸入用糖皮質激素、吸入用糖皮質激素和長效β2受體激動劑的復合制劑、孟魯司特鈉等。

附加藥物：

主要以抗IgE單克隆抗體為代表的的生物制劑、長效抗膽堿能藥物等，主要用于難治和重癥哮喘。