時(shí)隔多年，在西非最近卻暴發(fā)了白喉疫情，雖然與中國相隔甚遠(yuǎn)，但就像其他的“老”傳染病的再燃和突然暴發(fā)一樣，足以成為給我們的警示。

在過去一年多的時(shí)間里，西非多個(gè)國家正經(jīng)歷非洲歷史上最嚴(yán)重的白喉疫情。

2022年5月，尼爾利亞首次報(bào)告疑似病例，并在12月報(bào)告了實(shí)驗(yàn)室確診病例。此后，疫情相繼在尼日爾、幾內(nèi)亞和毛里塔尼亞暴發(fā)，喀麥隆也在2023年12月初報(bào)告三例疑似病例。

根據(jù)聯(lián)合國的數(shù)據(jù)，西非本輪白喉疫情嚴(yán)重，90%的病例發(fā)生在5歲以下兒童中。

截至2023年12月7日，尼日利亞累計(jì)報(bào)告20602例疑似病例、12481例確診病例和553例死亡病例；

截至2023年11月26日，尼日爾累計(jì)報(bào)告2300例疑似病例、2100確診病例和128例死亡病例；

幾內(nèi)亞報(bào)告1200多例病例和71例死亡病例；

毛里塔尼亞報(bào)告20例病例和6例死亡病例；

常規(guī)免疫接種計(jì)劃中的白喉疫苗的低接種率是本次疫情大暴發(fā)的根本原因。

事實(shí)上，在此次疫情大暴發(fā)之前，幾內(nèi)亞已有30多年沒有發(fā)現(xiàn)過白喉病例了。

在白喉肆虐的國家，常規(guī)疫苗接種覆蓋率低于推薦的95%，甚至只在50%-60%之間，幾內(nèi)亞則只有47%，最嚴(yán)重的地區(qū)只有36%，為白喉?xiàng)U菌的暴發(fā)創(chuàng)造了可乘之機(jī)。

很多人只在教科書上讀過、看過這個(gè)病，我國將百白破疫苗納入國家免疫規(guī)劃，并得到嚴(yán)格執(zhí)行后，病例明顯減少，很多醫(yī)生甚至都沒見過真病例了。

2019年，中國百白破聯(lián)合疫苗（DTP）的批簽發(fā)量達(dá)7900萬劑，并預(yù)計(jì)于2025年突破1億劑，顯示出我國對(duì)白喉疫苗接種的重視。

一、什么是白喉

白喉是一種由白喉?xiàng)U菌所引起的急性呼吸道傳染病，可分為呼吸道白喉(包括咽、喉、鼻白喉等，其中咽白喉占全部白喉的80%)和其他部位白喉(如皮膚、眼結(jié)膜、耳、外陰、新生兒臍部、食管等處白喉)。

二、傳染源和傳播途徑

白喉患者和帶菌者是主要傳染源，白喉?xiàng)U菌主要通過呼吸道飛沫傳播，也可以通過食物、玩具及物品間接接觸傳播。偶爾可通過接觸皮膚破損處進(jìn)行傳播。

三、臨床癥狀

白喉根據(jù)癥狀發(fā)生的部位不同，主要包括呼吸道白喉和皮膚白喉兩種類型。呼吸道白喉更常見，咽、喉部會(huì)出現(xiàn)灰白色假膜，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)毒血癥，甚至?xí)l(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹等。皮膚白喉較少發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)皮膚的壞死，形成潰瘍，且常難自愈，即使治愈也會(huì)出現(xiàn)黑色素沉著，很少出現(xiàn)全身中毒癥狀。其他部位白喉都會(huì)出現(xiàn)局部炎癥或形成假膜，全身癥狀也較輕。

四、易感人群

人群對(duì)白喉?xiàng)U菌普遍易感，新生兒可經(jīng)胎盤及母乳獲得免疫力，母傳抗體水平在出生后3個(gè)月明顯下降，1歲時(shí)基本消失，因此1-5歲兒童的發(fā)病率較高。15歲以下未接種疫苗的兒童和少年是最主要的風(fēng)險(xiǎn)人群。感染后可產(chǎn)生持久的免疫力。

五、預(yù)防措施

白喉是疫苗可預(yù)防疾病。按照我國的免疫規(guī)劃程序，含白喉成分的疫苗全程需要接種5劑次，即嬰兒在3、4、5月齡時(shí)各接種1針百白破聯(lián)合疫苗，然后在1歲半時(shí)加強(qiáng)免疫1劑百白破聯(lián)合疫苗，6歲時(shí)再加強(qiáng)1劑白破疫苗。我國白喉防控效果顯著，2007-2019年未報(bào)告本土白喉病例，2020年報(bào)告1例境外輸入白喉，隨后持續(xù)保持國內(nèi)無報(bào)告白喉病例。

白喉為乙類傳染病，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隔離和治療，對(duì)病人居住過的房間和使用過的物品進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)消毒可降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。