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乙肝肝炎、肝炎攜帶者、大三陽、小三陽如何區分?看完就懂了!

來源:www.kangzhu.com  發布日期:2024-02-26 11:16:49

在中國,肝癌的發病率和死亡率多年處于世界第一。根據世界衛生組織國際癌癥研究署2020年12月發布的全球最新癌癥負擔數據,肝癌發病率居惡性腫瘤第6位,死亡率居第3位。而中國2020年肝癌發病人數與死亡人數約占全球一半,全球 2020 年新發肝癌91萬例,其中中國新發肝癌 41 萬例,占全球 45% 還要多。2020 年全球肝癌死亡 83 萬人,其中中國肝癌死亡 39 萬人。發病率在各類腫瘤中居第5位,死亡率居第2位,在新增的41萬例患者中,男性占七成多。

 

為什么中國肝癌發病死亡都這么高?在我國,50%-80%以上的肝癌因持續的乙肝病毒感染所致,據估計,目前我國約有6一人感染過HBV;而慢性HBV感染者約有7000萬例。體檢中,醫師會講到乙肝肝炎、乙肝病毒攜帶者、大三陽、小三陽等醫學名詞,這些都代表什么意思?那些需要治療?今天就為大家科普一下。

 

 

一、什么是乙肝肝炎?

 

乙型肝炎簡稱乙肝,是由感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus、HBV)引起的感染性疾病,具有傳染性,主要通過血液 、體液和母嬰傳播,易感人群為體內無乙肝表面抗原者。乙肝肝炎以肝臟病變為主,肝臟是人體最大的消化腺,也是人體新陳代謝過程中,最活躍的器官,具有參與消化、新陳代謝、免疫和體內營養儲存等重要功能。當肝臟發生病變(如炎癥)時,那么人體很多功能都會失常,比如消化功能異常,可導致缺乏食欲、惡性嘔吐、腹瀉等;凝血功能障礙,導致反復牙齦出血、流鼻血等;激素代謝障礙,導致性欲缺乏、月經失調、臉色黝黑無光等。經過慢性發展。乙肝肝炎分為急性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎等兩種類型

1、急性乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎也有兩種不同的類別,是黃疸型肝炎和無黃疸型肝炎。從名字就可以得知,兩者之間最明顯的區別就是會不會產生黃疸的情況。臨床上大部分的急性乙型肝炎,是可以治愈的,多發生在成人身上。出現急性的乙型肝炎,患者會出現乏力、納差、轉氨酶升高等情況。一般會在體內潛伏45天到160天左右,總體的病程大概在兩個月到4個月之間。經過積極的治療,大部分都能夠治愈,只有少部分的患者會變成慢性的病程。

2、慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎可能是由急性乙型病毒性肝炎治療不徹底,并且病程超過6個月,延長導致疾病性質轉化,從而形成了慢性病毒性肝炎。此時人體也上有明顯的肝炎癥狀,而且會表現出渾身乏力和食欲減退的癥狀,病情比較嚴重的患者,還會有肝部疼痛,還需要積極的采取治療,才能夠使疾病得到合理的控制。慢性乙型病毒性肝炎對于人體的危害極大,30%左右的慢性HBV感染者可進展為肝硬化、肝細胞癌;少數患者可發生肝衰竭;部分患者可并發乙肝相關性腎病、肝源性糖尿病等;部分患者體內HBV復制水平較高,具有傳染性。

 

二、什么是乙肝病毒攜帶者?

簡單來說,乙肝病毒攜帶者即被乙肝病毒持續感染,但是肝臟沒有出現損害的患者。

乙肝病毒攜帶者可分為以下三類:

1) 慢性乙肝病毒攜帶者:

1、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)陽性。

2、乙肝e抗原(HBeAg)陽性。

3、1年內連續隨訪3次以上,血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均在正常范圍。

4、乙肝病毒 DNA(HBV-DNA) 通常處于高水平,肝組織學檢查無病變或病變輕微。

2) 非活動性 HBsAg 陽性攜帶者:

1、乙肝表面抗原(HBsAg)陽性和乙肝e抗體(抗-HBe)陽性。

2、乙肝e抗原(HBeAg)陰性和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)陰性。

3、1年內連續隨訪3次以上,每次至少間隔3個月,血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均在正常范圍。

4、影像學檢查無肝硬化征象。

5、肝組織檢查顯示組織活動指數(HAI)評分<4或根據其他半定量計分系統判定病變輕微

3) 隱匿性慢性乙型肝炎:乙肝表面抗原(HBsAg 陽性),但血清和(或)肝組織中乙肝病毒 DNA (HBV-DNA)陽性,并有慢性乙型肝炎的表現。    

乙肝病毒攜帶者一般不需要特別治療,可以正常生活和工作。只要平時注意生活和工作規律,避免勞累和熬夜,調攝情緒,保持樂觀積極的精神狀態,飲食規律有節制,戒煙、戒酒,適當吃些保護肝臟的食品,少吃油膩油炸和有肝毒性食物,至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項檢查(兩對半)即可

二、什么是大三陽、小三陽?

 

經常會聽到大三陽和小三陽,他們是什么意思,有什么區別?這里不得不提一下乙肝五項檢查(兩對半),所謂“大三陽”、“小三陽”是對乙肝“兩對半”檢查兩種常見結果的俗稱。

大三陽是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測均是陽性。即乙肝五項的1、3、5項呈陽性(或+)者稱為大三陽;小三陽是表面抗原、乙肝e抗體、和核心抗體檢測均是陽性。即乙肝五項1、4、5項呈陽性(或+)者稱為小三陽。

乙肝“兩對半”檢查一般認為,“大三陽”多伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性,此時患者體內的乙肝病毒(HBV)復制活躍,具有較強的傳染性;而“小三陽”則表示體內病毒復制基本停止,若加上HBV-DNA陰性,則基本不具有傳染性。“小三陽”、“大三陽”那個更嚴重?

無論“大三陽”抑或是“小三陽”,只是反映人體內攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有以下三種情況:

1、部分“小三陽”患者的HBV-DNA仍為陽性,提示病毒復制依然活躍。這種情況往往是病毒發生變異的結果,患者體內的免疫系統并不能有效抑制病毒的復制。這種情況下,患者的病情發展更快也更嚴重,應加以注意;

2、無論是“大三陽”還是“小三陽”,只要肝功能正常,又沒有明顯癥狀,都可稱為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,因機體免疫系統尚未發育成熟,無力完全清除乙肝病毒而與之長期和平共處。這種情況一般不需要采用抗病毒治療,但必需定期到正規的肝病??漆t院接受“兩對半”和“肝功能”檢查,以及早發現病情波動,采取治療措施;

3、如果“大三陽”或“小三陽”患者肝功能反復出現異常、或伴有臨床癥狀、或出現肝脾腫大等,應判斷為乙肝患者,積極治療以盡快控制活動性肝病,以免在長期反復的肝病活躍過程中讓病情向肝硬化、肝癌發展

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