問題1：哪些病例應(yīng)接受百日咳的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測？

推薦意見1：百日咳疑似病例或者臨床診斷病例應(yīng)盡可能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測，對于百日咳病例的精準(zhǔn)診治和防控以及監(jiān)測具有重要意義；同時(shí)，早期診斷和治療可以提高百日咳的防治效果。（GPS，強(qiáng)推薦）

問題2：推薦臨床采用哪些實(shí)驗(yàn)室診斷方法用于確診百日咳病例？

推薦意見2：符合以下任意一項(xiàng)病原學(xué)或者血清學(xué)檢測結(jié)果，即可確診百日咳：（1）從呼吸道標(biāo)本中分離出百日咳鮑特菌；（2）從呼吸道標(biāo)本檢測出百日咳鮑特菌核酸；（3）單份百日咳毒素（Pertussis toxin，PT）IgG抗體濃度（滴度）大于說明書用于診斷急性感染的推薦閾值，適用于接種含百日咳成分疫苗1年后的兒童、青少年和成人病例；（4）恢復(fù)期血清PT-IgG水平比急性期≥4倍，適用回顧性診斷。（GPS，強(qiáng)推薦）

問題3：如何采集呼吸道標(biāo)本用于檢測百日咳鮑特菌？

推薦意見3：采集呼吸道標(biāo)本檢測百日咳鮑特菌，優(yōu)先推薦采集鼻咽拭子，其次鼻咽吸取液。（GPS，強(qiáng)推薦）

問題4：阿奇霉素用于經(jīng)驗(yàn)治療百日咳是否優(yōu)于紅霉素或克拉霉素？

推薦意見4：在百日咳經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，相對于紅霉素和克拉霉素，GDG建議優(yōu)先選用阿奇霉素。（低把握度證據(jù)，弱推薦）

問題5：對大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的百日咳患者，或者大環(huán)內(nèi)酯類藥物經(jīng)驗(yàn)性治療無效的患者，如何選擇和推薦抗菌藥物？

推薦意見5：（1）對大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的百日咳患者，或者大環(huán)內(nèi)酯類藥物經(jīng)驗(yàn)性治療無效的患者，2月齡以上兒童和成人首選復(fù)方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）治療（低把握度證據(jù)，強(qiáng)推薦）；2月齡及以下嬰兒建議選用頭孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治療，左氧氟沙星可以作為成人患者的替代選擇。（極低把握度證據(jù)，有條件推薦）

（2）復(fù)方磺胺甲噁唑的治療劑量和療程參照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《百日咳診療方案（2023版）》^［57］：≥2月齡兒童，磺胺甲噁唑每次20 mg/kg，甲氧芐啶每次4 mg/kg；成人磺胺甲噁唑800 mg/次，甲氧芐啶160 mg/次，1次/（12 h），療程均為14 d。其他替代抗菌藥物的劑量按照藥物說明書的常規(guī)推薦劑量，療程10~14 d。

問題6：重癥百日咳患兒若伴有高白細(xì)胞血癥，是否推薦白細(xì)胞去除術(shù)（換血療法或者白細(xì)胞單采）進(jìn)行治療？

推薦意見6：對伴有高白細(xì)胞血癥的重癥百日咳患兒，不建議常規(guī)進(jìn)行白細(xì)胞去除術(shù)治療。但是對于重癥百日咳嬰兒，若外周血白細(xì)胞≥50×10⁹/L，或者白細(xì)胞≥30×10⁹/L且進(jìn)行性升高伴病情加重，出現(xiàn)肺動脈高壓或者心、肺功能不全，根據(jù)患兒具體情況和醫(yī)師判斷，在醫(yī)患共同決策的基礎(chǔ)上可以考慮在并發(fā)肺動脈高壓或者心、肺衰竭早期啟動白細(xì)胞去除術(shù)治療。（極低把握度證據(jù)，有條件推薦）

問題7：是否推薦百日咳患者接受全身激素治療？

推薦意見7：典型百日咳患者在陣發(fā)性痙攣性咳嗽期或伴有反復(fù)窒息發(fā)作期，可接受短程全身激素治療。（低把握度證據(jù)，有條件推薦）

問題8：百日咳暴露后是否推薦使用抗菌藥物預(yù)防性治療？

推薦意見8：下述情況下，對確診病例的密切接觸者，根據(jù)暴露場景和時(shí)間、百日咳疫苗接種史，酌情推薦口服抗菌藥物加以預(yù)防：（1）家庭成員；（2）未完成3劑次基礎(chǔ)免疫疫苗接種的嬰兒；（3）未全程免疫的幼托機(jī)構(gòu)兒童；（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新生兒照護(hù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照護(hù)3月齡以下小嬰兒的醫(yī)護(hù)人員；（5）幼托機(jī)構(gòu)工作人員；（6）聚集或者暴發(fā)疫情場所涉及的密切接觸者。（低把握度證據(jù)，有條件推薦）

問題9：是否建議2月齡嬰兒開始接種含百日咳成分的疫苗？

推薦意見9：2月齡嬰兒可以開始接種首劑含百日咳成分的疫苗。（低把握度證據(jù)，有條件推薦）

問題10：我國是否有必要推薦學(xué)齡前兒童加強(qiáng)接種1劑次DTaP？

推薦意見10：4~6歲學(xué)齡前兒童加強(qiáng)接種1劑次DTaP疫苗。（中等把握度證據(jù)，強(qiáng)推薦）

問題11：早產(chǎn)兒是否推薦按實(shí)際月齡接種首劑含百日咳成分的疫苗？

推薦意見11：對于早產(chǎn)兒，建議按照實(shí)際月齡開始接種首劑含百日咳成分的疫苗。（極低把握度證據(jù)，有條件推薦）

問題12：有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒是否可以常規(guī)接種含百日咳成分的疫苗？

推薦意見12：有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒在疾病控制穩(wěn)定的情況下或疾病康復(fù)期，可以常規(guī)接種含百日咳成分的疫苗，神經(jīng)系統(tǒng)疾病不是疫苗接種的禁忌證。（GPS，強(qiáng)推薦）