關于印發麻疹風疹防控方案（2024年版）的通知

國疾控綜傳防發〔2024〕16號 

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團疾控局、衛生健康委：

為進一步科學精準做好麻疹、風疹防控工作，切實保護人民群眾生命安全和身體健康，國家疾控局會同國家衛生健康委制定了《麻疹風疹防控方案（2024年版）》。現印發給你們，請認真組織實施。

  國家疾控局綜合司

國家衛生健康委辦公廳

                             2024年12月6日

（信息公開形式：主動公開）

麻疹風疹防控方案（2024年版）

 麻疹、風疹分別是由麻疹病毒和風疹病毒感染引起的以發熱、出疹為主要表現的急性呼吸道傳染病，傳染性強，易引起暴發流行，分別是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類、丙類傳染病。由于麻疹、風疹均為急性發熱、出疹性疾病，疾病監測、干預和疫情處置等措施相似，為指導各地科學精準、統籌推進麻疹和風疹防控工作，切實保護人民群眾身體健康，制定本防控方案。

一、總體要求

堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”原則，落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”措施。加強預防接種和健康宣教，維持國家免疫規劃麻腮風疫苗高水平接種率。保持以個案為基礎、流行病學調查和實驗室檢測支持的麻疹風疹監測系統高質量運轉，加強疫情分析與風險研判，及時發現、規范治療病例，有效處置聚集性疫情，持續將麻疹風疹發病率保持在較低水平。

二、病原學特征

麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，呈球狀或絲狀，直徑150—200nm，只有1個血清型，抗原性穩定。基因組為有包膜的單股負鏈RNA，包括24個基因型，分屬于8個進化分支（A—H），其中疫苗株屬于A基因型。該病毒對外界抵抗力較弱，對熱、酸、干燥、紫外線和一般消毒劑均敏感；在室溫物體表面存活時間不足2小時，56℃ 30分鐘即可滅活；但在凍干狀態下存活時間較久，加入蛋白穩定劑后于-70℃可存放數十年。風疹病毒屬于馬氏病毒科風疹病毒屬，多呈不規則球形，直徑50—70nm，只有1個血清型，抗原性穩定。基因組為有包膜的單股正鏈RNA，包括13個基因型，分屬于2個進化分支（1、2），其中疫苗株病毒為2A基因型或1a基因型。該病毒對熱、脂溶劑、紫外線和一般消毒劑均敏感，56℃ 30分鐘即可滅活。

       三、流行病學特征和臨床表現

       （一）麻疹。

       1.傳染源。人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹感染者是唯一的傳染源。

       2.傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。

       3.潛伏期。潛伏期為7—21天，通常為10—14天。

       4.傳染期。一般是在皮疹出現前5天持續到皮疹發生后5天，免疫力低下患者傳染期可延長。

       5.易感人群。人群普遍易感，對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后顯性感染率達90%以上。通過接種含麻疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

       6.臨床表現。典型臨床表現為高熱（體溫≥38℃），發熱2—4天后出現自耳后、面部開始，自上而下向全身擴展并可累及黏膜的紅色斑丘疹，伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、結膜炎等癥狀。起病早期在口腔頰黏膜可出現針尖大小灰白色突起，即麻疹黏膜斑（Koplik's spots，柯氏斑）。少部分可出現肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等并發癥，嚴重者可致死。孕婦、營養不良的兒童、嚴重免疫缺陷者罹患麻疹后發展為重癥的風險較高。

       （二）風疹。

       1.傳染源。人是風疹病毒的唯一自然宿主。風疹患者、隱性感染者及先天性風疹綜合征患者均為傳染源。

       2.傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤傳播。

       3.潛伏期。潛伏期為14—21天，平均18天。

       4.傳染期。一般是在出疹前7天至出疹后5天，以出現皮疹時傳染力最強。

       5.易感人群。人群普遍易感。約30%—50%的感染者呈隱性感染。通過接種含風疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

       6.臨床表現。主要表現為發熱、斑丘疹、耳后及枕后淋巴結腫大，發熱1—2天后出疹，出疹1—2天后皮疹消退，疹退后無色素沉著和脫屑，一般病程短、癥狀較輕。孕婦在妊娠早期感染風疹病毒，可引起胎兒感染，造成發育遲滯和胎兒畸形等嚴重后果，導致出生缺陷。

       四、病例報告與重點人員管理

       （一）病例定義。

       1.監測病例。具有發熱（＞37.3℃）、出疹（斑丘疹），伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結膜炎、淋巴結腫大、關節炎或關節痛等一種及以上癥狀，且排除已知病原所致發熱出疹性疾病（如水痘、猩紅熱、手足口病）的病例。

       2.疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。麻疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的定義參照《麻疹診療方案（2024年版）》。風疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的定義參照《風疹診斷標準（WS297—2008）》。

       3.排除病例。符合下列條件之一的監測病例、疑似病例、臨床診斷病例，訂正為排除麻疹風疹病例：

       （1）血標本檢測麻疹和風疹IgM結果均為陰性，病原學標本檢測麻疹和風疹病毒核酸結果均為陰性，且不符合上述確診病例和臨床診斷病例定義者；

       （2）明確診斷為其他疾病者；

       （3）麻疹或風疹疫苗相關病例：鑒定出麻疹或風疹疫苗株病毒，且未檢測出麻疹或風疹野病毒；或同時符合以下5種情形：

       ①有出疹，伴或不伴發熱，無咳嗽等呼吸道癥狀；

       ②接種含麻疹或風疹成分疫苗后7—14天之間出疹；

       ③血標本在接種含麻疹或風疹成分疫苗后8周內采集，且檢測麻疹和/或風疹IgM抗體陽性；

       ④流行病學調查未發現該病例引起續發病例；

       ⑤流行病學調查和實驗室檢測未發現其他致病因素。

       （二）多渠道監測。

       1.醫療機構監測。各級各類醫療機構對診療中發現的麻疹和風疹監測病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，要依法依規及時進行報告。2.主動監測。醫療機構應每旬對內科、兒科、皮膚科、傳染病科、病案室等重點科室開展麻疹和風疹病例主動監測。建議設立疾控監督員的醫療機構將上述主動監測納入監督管理工作清單。鼓勵有條件的醫療機構通過信息化手段對監測病例進行智能識別和主動提醒。3.實驗室監測。國家級、省級、地市級等麻疹風疹實驗室組成實驗室監測網絡，對病例標本開展血清學和病原學檢測，為進一步明確病例診斷、病毒基因分型，判定疫情是否持續傳播流行等提供依據。

       （三）病例報告。

       1.醫療機構發現麻疹和風疹監測病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，具備網絡直報條件的應于24小時內通過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報。尚不具備網絡直報條件的單位應以適當通訊方式（電話、傳真等）及時向當地縣級疾控機構報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構在接到報告后立即進行網絡直報。2.醫療機構、疾控機構根據流行病學調查和實驗室檢測結果，及時訂正病例分類。

       （四）病例管理。

       1.麻疹病例。對于住院病例，醫療機構按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實施呼吸道隔離，進病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門窗關閉，室內噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫療機構應告知病例自我隔離期間相關注意事項，包括應單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。無呼吸道并發癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應及時就診。2.風疹病例。住院病例按照醫療機構相關要求進行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點人群接觸，避免前往人群聚集場所，確需外出時科學佩戴口罩。感染風疹的孕婦，應及時咨詢專科醫生，遵醫囑采取相應防治措施。

       （五）流行病學調查。

縣級疾控機構接到轄區麻疹或風疹病例報告后，48小時內盡早開展流行病學調查。調查內容主要包括病例基本信息、發病就診情況、臨床表現、免疫史及實驗室檢測信息；發病前7—21天內與可疑病例的接觸史、接觸場所及接觸方式；出疹前5天至隔離治療前的具體活動地點和接觸者。完成調查后將信息錄入中國疾病預防控制信息系統監測報告管理模塊（具體內容和要求見附件1、2）。

       （六）麻疹病例密切接觸者管理。

密切接觸者指與麻疹病例在其出疹前后5天內，有共同居住、工作、生活、學習等近距離接觸者。縣級疾控機構或醫療機構指導密切接觸者做好自我健康監測，健康監測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監測期間可正常學習和工作，堅持勤洗手，做好科學佩戴口罩等個人防護；一旦出現發熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，應及時就診。

       五、免疫預防

       （一）常規免疫。適齡兒童應按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序，及時、全程接種麻腮風疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次含麻疹風疹成分疫苗的人群，應盡早補種。

       （二）重點人群免疫。邊檢、海關、國際機場工作人員，國際航空公司司乘人員，以及麻疹風疹實驗室、傳染病醫院和綜合醫院傳染病科相關醫療衛生工作者等暴露風險較高的人群，鼓勵在上崗前接種1劑次含麻疹風疹成分疫苗。鼓勵有條件的地區為發病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專院校學生，補足2劑次含麻疹風疹成分疫苗。對孕婦、嚴重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風疹成分疫苗的密切接觸者，應于暴露后6天內遵醫囑使用丙種球蛋白。

       （三）應急接種。在發生疫情時，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風疹的密切接觸者，以及經評估感染風險高的人員，應盡早開展應急接種。

       六、聚集性疫情處置

       （一）聚集性疫情定義。指在同一家庭、學校或工廠企業等集體單位或場所，10天內報告2例及以上麻疹或風疹確診病例；在同一街道或鄉鎮，10天內報告5例及以上麻疹或風疹確診病例。

       （二）疫情調查處置。聚集性疫情所在地的縣級疾控機構要及時規范開展疫情調查處置，科學做好病例搜索、個案流行病學調查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應急接種、環境消毒等措施，動態開展疫情分析研判，加強健康宣教，有效遏制疫情傳播擴散。調查處置要求詳見附件3。

       （三）聚集性疫情報告。發現麻疹、風疹聚集性疫情后，縣級疾控機構應在2小時內通過突發公共衛生事件管理信息系統報告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發公共衛生事件應急預案》關于突發公共衛生事件的分級標準，進一步確定麻疹、風疹疫情的事件級別，及時進行訂正。

       七、實驗室檢測

       實驗室檢測包括血清學檢測、核酸檢測、基因分型與病毒分離，相關標本采集、檢測等要求見附件4。

       （一）標本采集。

       1.標本分類及要求。醫療機構負責對就診的病例采集血標本和病原學標本，并協助將標本送至縣級疾控機構。血清學檢測采集單份或雙份（急性期、恢復期）血清。核酸檢測和病毒分離常用標本為咽拭子，必要時可采集尿液標本，出疹后5天內采集標本最佳。

       2.采集范圍。應采集所有散發病例的血標本和病原學標本，聚集性疫情應采集疫情早期至少5例病例的血標本和病原學標本，不足5例的應全部采集。

       （二）實驗室檢測。

       1.實驗室網絡。全國麻疹風疹實驗室網絡由國家級、省級、地市級三級疾控機構麻疹風疹實驗室組成。有條件的醫療機構實驗室或縣區級疾控機構實驗室在經上級實驗室考核認證后，可納入麻疹風疹實驗室網絡管理，并承擔相應的檢測工作。

       2.血清學檢測。承擔血清學檢測任務的麻疹風疹網絡實驗室在收到血標本后，應于4天內完成麻疹、風疹IgM抗體檢測。必要時采集第二份血標本進行檢測。

       3.核酸檢測。核酸檢測與血清學檢測原則上應在同一實驗室開展。收到病原學標本后，麻疹風疹網絡實驗室應于4天內完成麻疹、風疹核酸檢測。核酸檢測陽性的病原學標本在完成核酸檢測后10天內送至省級麻疹風疹網絡實驗室。

       4.基因分型與病毒分離。省級麻疹風疹網絡實驗室在收到陽性病原學標本后，同時開展基因分型和病毒分離工作。基因分型應于14天內完成，并在完成后3天內將基因序列原始圖譜資料報送國家麻疹風疹實驗室復核。14天內無法通過原始標本完成基因分型的，應在獲得病毒分離物后再次進行基因分型，并將序列報送國家麻疹風疹實驗室復核。病毒分離應于28天內完成，每半年（6月和12月）將毒株上送至國家麻疹風疹實驗室。國家麻疹風疹實驗室收到基因序列原始圖譜資料后3天內完成基因分型復核，并將結果反饋至省級麻疹風疹網絡實驗室，省級收到復核結果后3天內完成系統信息錄入。

       5.質量控制。麻疹風疹實驗室網絡逐級開展實驗室認證和盲樣考核等質量控制工作。

八、工作要求

       （一）加強組織領導。各地要高度重視麻疹、風疹疫情防控工作，鞏固拓展新冠疫情防控好經驗、好做法，堅持聯防聯控、多病同防，壓實“四方責任”，加強組織調度，結合實際落實防控工作要求，采取有力防范應對舉措，持續將麻疹風疹發病率保持在較低水平。

       （二）強化防治措施落實。各地疾控機構負責組織做好預防接種、疫情監測與調查處置工作，做好風險研判，防止疫情擴散和蔓延。各級各類醫療機構認真落實“四早”工作要求，規范做好麻疹和風疹病例診斷、報告和醫療救治，總結和應用中醫藥預防治療方法，提升治療效果。各地要廣泛開展麻疹、風疹防控知識科普宣傳，增強公眾防護意識，提高防護能力，當好自身健康第一責任人（麻疹和風疹防控科普知識要點見附件5、6）。

       （三）強化培訓指導。各地疾控機構要加強對專業人員流行病學調查、聚集性疫情調查處置、預防接種和實驗室檢測等相關培訓。各級各類醫療機構組織開展對醫務人員，尤其是基層醫務人員麻疹和風疹防控、診療和技能培訓。各地疾控和衛生健康部門要加強防治工作的督促指導，確保各項措施落實落細落到位。